健康科普:全球超10億人缺這種維生素!這一體檢指標低于30,就要小心了!
來源:科普中國
發布時間:2023-05-05
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26 歲的小張(化名)拿到體檢報告一看,25-羥基維生素D只有 8.9 ng/mL,遠遠低于正常值(>30ng/mL),趕緊拿著體檢報告來到報告咨詢室:“醫生,這要不要緊???我要不要吃維生素D?”

全科醫生告訴他:“你先別急,關于維生素D,你需要知道這些……”

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維生素D缺乏的判斷標準

25-羥基維生素D水平的檢測已被公認為反映維生素D狀態的最合理指標。

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維生素D缺乏的篩查

維生素D缺乏和環境、遺傳因素有關,常見的影響因素包括:年齡、膚色、季節、地理緯度、海拔、著裝習慣、日照時間、防曬措施、飲食習慣、空氣污染、肥胖以及影響維生素D代謝的藥物等。

全球約有超過 10 億人群的血清 25-羥基維生素D水平達不到維持骨骼和肌肉健康所推薦的水平。

建議篩查血 25-羥基維生素D水平的維生素D缺乏高風險人群如下:

1. 特殊人群

妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和(或)有非創傷性骨折史的老年人、缺乏日照的人群(室內工作、夜間工作等)、肥胖兒童和成人(體重指數≥30 kg/㎡)、接受減重手術的人群。

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圖庫版權圖片,不授權轉載

2. 疾病狀態

佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎臟病、肝功能衰竭、小腸吸收不良綜合征(急慢性腹瀉、脂肪瀉、胰腺囊性纖維化、炎癥性腸病、放射性腸炎)、淋巴瘤、形成肉芽腫的疾?。ńY節病、結核病、艾滋病、組織胞漿菌病、球孢子菌病等)。

3. 某些藥物

抗癲癇藥物(苯妥英鈉、苯巴比妥等)、糖皮質激素(強的松等)、抗結核藥物(利福平等)、唑類抗真菌藥物(酮康唑等)、某些調脂藥物(消膽胺等)。

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缺乏維生素D****有哪些危害?

1. 骨骼和肌力

對嬰幼兒和兒童,維生素D缺乏、維生素D代謝異常及作用異常是佝僂病和骨軟化癥的重要病因。

多項研究顯示維生素D缺乏與中老年人甲狀旁腺素水平增高、骨吸收增加、骨量丟失、跌倒和骨折風險升高相關。嚴重維生素D缺乏者肌力下降,跌倒風險增加。

2. 2型糖尿病

維生素D不足與 2 型糖尿病發生率增加有關,維生素D缺乏是 2 型糖尿病患病的潛在危險因素。維生素D可能通過影響胰島 β 細胞功能、改善胰島素敏感性和葡萄糖轉運、誘導胰島素原向胰島素轉換增加來影響糖代謝。

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3. 心血管疾病

低維生素D水平與動脈粥樣硬化、冠狀動脈疾病、心肌梗死、心力衰竭、中風、心血管死亡率和全因死亡率等相關,維生素D可能通過影響或調節炎癥細胞因子、血管鈣化、腎素-血管緊張素-醛固酮系統參與心血管保護作用。

4. 免疫和腫瘤

動物實驗和細胞實驗均表明維生素D可促進細胞分化、抑制腫瘤細胞增殖,且具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的特性。但仍需要大規模的隨機對照研究來證實維生素D和腫瘤的相關性。

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缺乏維生素D****應該怎么辦?

1. 增加日照

建議維生素D缺乏高危人群將皮膚暴露于陽光一定時間以促進維生素D合成。需要注意避免使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘。當然同時也要避免強烈陽光照射,以防灼傷皮膚。

2. 攝入富含維生素D的食物

膳食補充中優先選擇補充含有維生素D的食物如深海魚類、魚肝油、蘑菇、蛋黃等。

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部分食物中維生素D含量

3. 補充維生素D

各年齡段居民膳食營養素建議攝取維生素D劑量及維生素D缺乏高危人群建議補充維生素D劑量如下。此外,建議妊娠和哺乳期婦女維生素D補充量應在 1500~2000 IU/d。

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維生素D補充推薦劑量(單位:IU/d)

4. 維生素D缺乏人群請及時就醫

建議維生素D缺乏人群及時就醫,篩查有無合并疾病,遵醫囑及時治療及復查。過量補充維生素D可能導致尿鈣升高,尿鈣持續超過 10 mmol/d 可能增加腎結石和腎臟鈣鹽沉著的風險。

參考文獻:

[1] 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. (2018). 維生素d及其類似物的臨床應用共識. 中華內分泌代謝雜志, 34(3), 14.

[2] 中華醫學會老年醫學分會骨代謝疾病學組. (2018). 老年人維生素d臨床應用專家共識(2018). 中華老年醫學雜志, 037(009), 953-961.

[3] 中國營養學會骨營養與健康分會, & 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. (2021). 原發性骨質疏松癥患者的營養和運動管理專家共識. 中華內分泌代謝雜志, 36(8), 643-653.

[4] Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30.

來源:邵逸夫醫院 全科醫學科



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